I
Norge var det i snitt 29,6 operasjoner per 100 000 innbyggere per år ved
offentlige sykehus i perioden 2014—18. I Helse Nord var snittet 23 i samme
periode. Det gir en behandlingsrate på 78 prosent av landsgjennomsnittet.
Tallene
er hentet fra en studie som er gjennomført av forskere ved blant annet UiT
Norges arktiske universitet, Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) og Senter
for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE). Studien er publisert i
Tidsskrift for den norske legeforening tidligere i år og er ledet av professor
Tor Ingebrigtsen ved UiT/UNN. Fra SKDE har analytiker Kristel Ailin Guldhaugen
bidratt med dataanalyse.
—
Vi har hatt lang ventetid for nakke- og ryggkirurgi på UNN, og ventetiden har
økt under pandemien. Lang ventetid kan i prinsippet ha to hovedårsaker; lav
kapasitet eller høy operasjonsrate (overforbruk). Det var derfor viktig for oss
å undersøke forbruksratene og egendekningen, for å kunne vurdere årsaken til de
lange ventetidene, forteller Ingebrigtsen.
Mener det skyldes utilstrekkelig operasjonskapasitet
Årsaken
til at Helse Nord lå lavere enn landsgjennomsnittet i disse årene er i hovedsak
fordi det ble utført færre nakkekirurgiske inngrep på pasienter bosatt i
Nordland og Helgeland. Ratene for boområdene Finnmark og
Universitetssykehuset Nord-Norge var derimot nær landsgjennomsnittet.
—
Nordlendingene har lav forbruksrate, på henholdsvis 56 prosent og 61
prosent av landsgjennomsnittet for bosatte i opptaksområdene til
Nordlandssykehuset og Helgelandssykehuset. Vi mener at dette skyldes et
utilstrekkelig tilbud, sier Tor Ingebrigtsen.
Han
mener det kan være geografiske årsaker til at det er færre nakkeoperasjoner i
Nordland og Helgeland.
—
Hovedårsaken er etter vår mening utilstrekkelig operasjonskapasitet for nakke-
og ryggkirurgi ved UNN. Pasienter som trenger nakke- og ryggoperasjoner
konkurrerer om den samme kapasiteten ved UNN Tromsø, og det er derfor også av
betydning at Nordlandssykehuset Bodø ikke har klart å etablere den vedtatte
kapasiteten for enkel ryggkirurgi, slik at UNN i stor grad må håndtere også
disse pasientene. Det kan i tillegg tenkes at det også er kapasitetssvikt i
utredningstilbudet ved Helgelandssykehuset og Nordlandssykehuset, men det har
ikke vi undersøkt, påpeker Ingebrigtsen.
Hanne Frøyshov, medisinsk direktør ved Helgelandssykehuset,
mener studien er god, oversiktlig og til nytte for deres arbeid:
— Disse pasientene opereres utenfor Helgelandssykehuset, men
vi er i dialog med UNN om hvordan vi kan bidra til at vi kan samarbeide slik at
flere av pasientene som har behov får et tilbud tidligere, sier hun.

Tabellene viser antall operasjoner for degenerative nakkelidelser per 100 000 innbyggere (18 til 105 år) per boområde per år for bosatte i Norge og Helse Nord, 2014—18.
Egendekninga er et lyspunkt
Studien
avdekker også at egendekningen i Helse Nord var lav i 2014 (69 %). Den økte
imidlertid til 91 prosent i 2018 som følge av om lag 30 flere nakkeoperasjoner
per år ved UNN Tromsø.
—
Vil du betegne egendekninga som et lyspunkt for Helse Nord?
— Ja,
egendekningen for nakkekirurgi økte fra 2014 til 2018, og det er bra. Økningen
skyldes hovedsakelig et bedre dagkirurgisk tilbud. Men det er et paradoks at de
sykeste pasientene og dem som trenger de mest kompliserte operasjonene må vente
lengst, og det er selvsagt ikke i tråd med prioriteringsforskriften.
Dersom
egendekningen i regionen skal opp på nivå med landsgjennomsnittet, må
aktiviteten økes med om lag 35 operasjoner per år, er konklusjonen til
forskerne.
—
For nakkekirurgien burde det være nok. Men man bør se nakke- og ryggkirurgi som
et samlet tilbud, og da viser våre studier at kapasiteten må økes med om lag
200 operasjoner per år. Det betyr at behovet er en kapasitetsøkning på omtrent
én nakke- eller ryggoperasjon per dag ved UNN Tromsø. Man skulle tro at det er
overkommelig, mener Tor Ingebrigtsen.
Sammenligning med de andre helseregionene
Sammenlignet
med de andre helseregionene viser studien at Helse Nord ligger litt bedre an
enn Helse Midt-Norge, men et stykke bak Helse Vest og Helse Sør-Øst:
Gjennomsnittlig
behandlingsrate for bosatte i Helse Vest var 35,5 operasjoner per 100 000
innbyggere per år, noe som tilsvarer 120 prosent av
landsgjennomsnittet.
Raten for bosatte i Helse
Sør-Øst på 30,2 operasjoner per 100 000 innbyggere per år var svært nær
landsgjennomsnittet.
For bosatte i Helse
Midt-Norge var raten 22,9 operasjoner per 100 000 innbyggere per år. Dette
tilsvarer 78 prosent av landsgjennomsnittet.
En vanlig årsak til helsetap
Rygg- og
nakkesmerter er den vanligste årsaken til ikke-dødelig helsetap og
korttidssykefravær, og den nest vanligste grunnen til uføretrygd. Degenerativ
betyr i medisinsk sammenheng forvitring, ødelegging eller endring, og skjer
gjerne som en konsekvens av aldring.
— Det vanligste er
inneklemming av ei nerverot til armen på grunn av prolaps eller forkalkninger
rundt leddene. Det kan gi sterke utstrålende smerter fra nakken til armene, og
i noen tilfeller alvorlig kraftsvikt. De fleste som venter på operasjon, har et
alvorlig smerteproblem av denne typen. Noen pasienter får også inneklemming av
selve ryggmargen. Da er alle funksjoner i både armer, bein og underlivet truet,
og pasienten blir prioritert for rask kirurgi, forklarer professor Tor
Ingebrigtsen.
Studien er omtalt i Tidsskrift for den norske legeforening: Nakkekirurgi i Helse Nord.
FAKTA
Data i studien er hentet fra
Norsk pasientregister (NPR)om avdelingsopphold i perioden 2014—18.
Registeret omfatter ikke operasjoner utført på private sykehus som
pasientene har betalt selv eller via privat helseforsikring.
Data-uttrekket er gjort av
Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering (SKDE), og bygger på en
algoritme validert av Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi.
Analysen dekker hele landet,
men har fokusert på bosatte i Helse Nord. Det vil si i boområdene
Finnmarkssykehuset (Finnmark), Universitetssykehuset Nord-Norge (Troms og
Ofoten), Nordlandssykehuset (Nordland) og Helgelandssykehuset (Helgeland).